Nume si Prenume (sau Cod)________________________________________
II. Obiectivul Psihodiagnosticului si Evaluării Clinice:
Psihodiagnosticul si Evaluare Clinică are ca scop identificarea stărilor
psihologice de sănătate si/sau boală si a mecanismelor psihologice de
etiopatogeneză si/sau de sanogeneză, cu relevantă pentru _________________________________________________________
III. Descrierea Succintă a Componentelor Psihologice:
Nivel Subiectiv/Emotional (inclusiv Satisfactia/Calitatea vietii)
Ce s-a evaluat? Cu ce s-a evaluat?
(teste/sarcini/probe si/sau interviuri clinice)
Nivel Cognitiv
Ce s-a evaluat? Cu ce s-a evaluat?
(teste/sarcini/probe si/sau interviuri clinice)
Nivel Comportamental
Ce s-a evaluat? Cu ce s-a evaluat?
(teste/sarcini/probe si/sau interviuri clinice)
Nivel Psihofiziologic
Ce s-a evaluat? Cu ce s-a evaluat?
(teste/sarcini/probe si/sau interviuri clinice)
Nivel de Personalitate si Mecanisme Defensive/Adaptare
Ce s-a evaluat? Cu ce s-a evaluat?
(teste/sarcini/probe si/sau interviuri clinice)
Nivel de Relationare Interpersonală
Ce s-a evaluat?Cu ce s-a evaluat?
(teste/sarcini/probe si/sau interviuri clinice)
Structura Axială DSM/SCID (are implicatii formale/legale doar dacă este confirmată de un medic psihiatru)
o Axa I_______________________________________________________
o Axa II______________________________________________________
o Axa III______________________________________________________
o Axa IV______________________________________________________
o Axa V (indicele GAF)__________________________________________
IV. Concluzii (Sumarizarea informatiilor în termeni psihologici):
În urma Psihodiagnosticului si Evaluării Clinice___
[Concluziile for fi derivate deductiv si/sau inductiv din testele/sarcinile/probele si/sau
interviurile clinice utilizate]
V. Recomandări (Implicatii ale Concluziilor pentru Obiectivul Psihodiagnosticului si Evaluării Clinice; Pot fi acesibile, cu acordul clientului, unor terte părti, în functie de contextul în care se face Psihodiagnosticul si Evaluarea Clinică):
În urma Concluziilor Psihodiagnosticului si Evaluării Clinice
[Recomandările vor fi derivate deductiv si/sau inductiv din Concluziile formulate; vor for evitati termini absolutisti, decizii non-psihologice (se fac doar recomandări asociate Obiectivului Examinării Psihologice clinice pe baza unor informatii psihologice formulate în Concluzii)]
Nume si Prenume/Semnătura/Parafa Psihologului Clinician (si/sau a Institutiei în cazul Structurilor de Psihologie)
Citeste despre evaluarea clinica a copilului abuzat/neglijat
