SCALA DE EVALUARE COMPREHENSIVA A PSIHOPATOLOGIEI (Comprehensive Psychopathological Rating Scale – CPRS)
Aceasta scala a fost construita in mod explicit pentru a masura schimbarile in psihopatologie in timpul diferitelor interventii precum tratamente medicamentoase si nemedicamentoase (6). Introducerea unei multitudini de tehnici de interventii in domeniul sanatatatii mentale a creat nevoia unor metode de evaluare a schimbarilor ce sunt generate de acestea, respectiv de masurare a “efectivitatii” acestora. Multe din scale au fost construite mai mult pentru diagnosticul si clasificarea tulburarilor mentale si mai putin s-a cautat sa se vada daca ele sunt suficient de “sensibile” pentru a masura schimbarile genereate de interventiile terapeutice (“sensibilitatea la schimbare”).
In 1971 un grup interdisciplinar de 15 psihiatrii, psihologi si farmacologi clinicieni au format un grup de studiu asupra modalitatii standardizate de evaluare a schimbarilor clinice sub tratament. Din cauza ca nici una din scalele vechi examinate nu indeplinea pe deplin criteriile cerute, s-a decis construirea unei noi scale care sa acopere variabilele psihopatologice care sunt predispuse cel mai ades la schimbare sub tratament. A fost extras un mare numar de itemi din literatura si din experienta practica in functie de relevanta lor pentru tulburtrile psihiatrice si pentru capacitatea lor de a varia sub influenta procedurilor terapeutice. Din acest motiv au fost evitate trasaturile de personalitate sau mecanismele de defensa precum si variabilele influentate de diferentele socio-culturale. Acest grup a recunoscut ambiguitatea multor termeni psihiatrici si din acest motiv a furnizat o descriere pentru fiecare din ei. Aceste descrieri pot fi considerate “definitii operationale” care sa ingusteze si sa dea incredere modalitatii de recunoastere si culegere simptomelor incriminate. Astfel a aparut Scala de evaluare comprehensive a psihopatologiei (CPRS).
Aceasta scala este un interviu semistructurat. Cadrul temporal la care se refera evaluarea subiectului depinde de obiectivele urmarite putand fi ultima saptamana, luna sau ultimul an, de exemplu.
Scala cuprinde 67 itemi dintre care 40 sunt raportati de subiect, 25 observati de examinator, unul pentru o apreciere globala a severitatii si unul pentru evaluarea confidentei procesului de examinare.
Fiecare item este scorat de la 0 la 6. Este furnizata o scurta descriere a fiecarui scor de 0, 2, 4 si 6 (puncte de ancorare). In anexa 1 a acestui capitol este prezentata versiunea integrala a scalei CPRS.
Aplicarea acestei scale necesita un antrenament si experienta in intervievarea pacientilor psihiatrici. Scala poate fi utilizata de toti cei cu experienta clinica precum psihiatrii, psihologi sau surori. Este recomandat ca inainte de a utiliza aceasta scala sa existe cateva sedinte de antrenament si evaluare ("supervision"). Este posibil ca sa se utilizeze aceasta scala ca un chestionar dar multe informatii pot fi pierdute. De aceia se recomanda ca pe langa chestionarea subiectului sa se foloseasca si alti informanti sau inscrisuri clinice. Scorul total al scalei da o privire de ansamblu asupra incarcarii psihopatologice a subiectului corespunzator axei I din DSM. Analiza factoriala a intregii scale arata ca se pot distinge factori pentru anxietate-depresie-astenie si pentru schizofrennie (7,8). Administrarea concurentiala cu alte scale a aratat o buna validitate a scalei CPRS (9). Confidenta si robustetea acestei scale, atat pentru depresie cat si pentru schizofrenie, este foarte buna dupa cum demonstreaza studiile de concordanta inter-cotatori (10,11). Cum s-a spus mai sus, exista subscale pentru depresie, schizofrenie, dar si pentru neurastenie sau anxietate.
Pentru informatii suplimentare cititorul se poate adresa: Dr. Marie Asberg, MD, Department of Psychiatry, Karolinska Institute, S-104 01 Stockholm, Suedia.
