SCALA DE OBSERVARE A SURORILOR PENTRU EVALUAREA PACIENTILOR INTERNATI

(Nurses’ Observation Scale for Inpatient Evaluation – NOSIE-30)

Scala NOSIE-30 este o scala pentru evaluarea simptomelor si comportamentelor din timpul spitalizarii bazata pe simptomele raportate de subiect si pe observatia directa a evaluatorului dezvoltata de Honigfeld si colab. (1966) (21) si cu o larga raspandire in sectiile clinice de psihiatrie pentru monitorizarea standardizata a pacientilor aflati sub interventii terapeutice.

Dintr-un grup initial de 100 de itemi apartinand mai multor scale clinice, prin studii de confidenta si de analiza factoriala s-au ales 80 itemi ca mai apoi sa se selectioneze numai 30 itemi care constituie versiunea actuala a scalei. Itemii se coteaza conform observarii pacientului si nu cere nici o deductie sau interpretare din partea evaluatorului. Itemii sunt cotati pe o scala Likert cu 5 puncte: 0 – niciodata, 1 – uneori, 2 – adesea, 3 – uzual, 4 – totdeauna, in functie de frecventa de aparitie a simptomului sau comportamentului. Scala si foaia de scor sunt prezentata in anexa Nr. 4.

Cadrul de timp la care se refera evaluarea este de “ultimele trei zile”. Pe baza scorarii itemilor se pot calcula 7 factorii:

Factorii pozitivi:

- Competenta sociala: itemii 13, 14, 21, 24 si 25

- Interesul social: itemii -4, -9, 15, -17, -19

- Igiena personala: itemii 1, -8, 16, -30

Factorii negativi:

- Iritabilitate: itemii 2, 6, 10, 11, 12, 29

- Lentoare psihomotorie: itemii 5, 22, 27

- Psihoza manifesta: 7, 20, 26, 28.

- Depresie: 3, 18, 23.

Exista o subscala de agresivitate constituita din itemii: 2, 6, 11, 12, 29.

Un scor total al pacientului poate fi obtinut din adunarea scorurilor de la cei 7 factori.

Scala poate fi administrata de surori si infirmiere cu experienta clinica si antrenament de evaluare standardizata a pacientilor (administrare de scale si chestionare).

Scala demonstreaza o rezonabila validitate predictive (22). Confidenta intercotatori arata un indice de confidenta de bun la foarte bun, atunci cand scala este folosita de un personal foarte bine antrenat (14,15).

Utilizarea cea mai indicata a scalei NOSIE-30 este pentru evaluarea pacientilor schizofrenie internati in sectii de terapie farmacologica sau in programe de recuperare.