SCALA SCURTA DE EVALUARE PSIHIATRICA (Brief Psychiatric Rating Scale - BPRS)
Aceasta scala este o scala de evaluare a simptomelor psihiatrice si a fost dezvoltata de Overall si Gorham (1963) (12) cu scopul de a masura schimbarea in severitatea simptomelor psihiatrice sub diferite interventii. Ea este o scala de observatie, semistructurata si poate fi un ghid de interviu cu subiectul, unii itemi referindu-se la timpul evaluarii, respectiv "aici si acum" iar alti itemi acopera ultimele 72 ore (respectiv itemii: 2 - anxietate psihica, 10- ostilitate, 11-suspiciozitate, 12-comportament halucinator, 15-continut neobisnuit al gandirii si 16-afectivitate neadecvata sau tocita).
Scala BPRS este prezentata in anexa Nr.2. Ea a fost dezvoltata pornind de la Scala de evaluare multidimensionala a lui Lorr (13) si cuprinde 16 sau 18 arii simptomatologice (in functie de versiune) evaluate pe o scala cu 7 ancore (absent, foarte usor, usor, moderat, moderat sever, sever si extrem de sever). Itemii au fost selectionati din trei surse, din scala lui Lorr , dintr-o analiza multivariata a unei colectii extinse de date psihiatrice obtinute de o cercetare condusa de Veterans Administration Cooperative Studies in Psychiatry si dupa consensul a 12 psihiatrii si psihologi clinicieni in urma unor seziuni de evaluare in grup a bolnavilor psihici (14). Pentru versiunea originala au fost selectati 16 itemi iar ulterior sau mai adaugat doi, asa ca a doua generatie a scalei BPRS are 18 itemii si, in general, se recomanda folosirea acestei versiuni.
Itemii au o definitie destul de sumara, fara criterii operationale. Cu toate acestea, ei corespund consensului semiologic si diagnostic larg acceptat international. Ei sunt: preocupari somatice, anxietate, retragere emotionala, dezorganizare conceptuala, sentimente de vinovatie, tensiune, manierisme si posturi, grandiozitate, dispozitie depresiva, ostilitate, suspiciozitate, comportament halucinator, incetinire motorie, necooperare, gandire conceptuala neuzuala, tocire afectiva, excitatie si dezorientare.
Dupa cum se poate constata, scala BPRS este o scala de observatie si se completeaza usor dupa un interviu clinic psihiatric. Completarea ei nu ia mai mult de 30 minute. Ea este folosita mai ales sa masoare simptomele psihotice si un scor mare indica severitatea psihozei. Este foarte potrivita pentru evaluarea severitatii schizofreniei. Daca se foloseste versiunea cu 18 itemi pentru a evalua severitatea, un scor de 0-9 indica "nici un sindrom", 10-20 un "sindrom minor" si un scor de 21 si peste un "sindrom major".
Prin analiza factoriala s-au conturat cinci factori (16): tulburari de gandire (itemii 4, 12, 15), retragere emotionala (itemii 3, 13, 16), anxietate-depresie (itemii 2, 5, 9), agresivitate (itemii 10, 11, 14) si agitatie (itemii 6, 17). Analiza de confidenta intercotatori a doar un indice kappa de peste 0,80 ceea ce inseamna o nota excelenta. Hedlund si Vieweg (1980) (17) arata o validitate foarte buna cand BPRS s-a comparat cu evaluarile clinice pentru a detecta schimbarile clinice sub tratament.
