NAŞTEREA
Perioada celor 9 luni de gestaţie culminează cu procesul travaliului, care este caracterizat de contracţii musculare puternice, când copilul este împins prin canalul naşterii şi suportă timp de mai multe ore o presiune considerabilă.
În plus, convulsiile placentei şi ale cordonului ombilical din timpul contracţiilor pot supune copilul la periodice privări de oxigen. Ca răspuns la trauma din timpul travaliului, copilul produce o serie de hormoni datoraţi stresului, care au un efect pozitiv de adaptare asupra organismului noului născut. Hormonii eliberaţi datorită stresului ajută copilul să lupte cu privarea de oxigen din timpul travaliului, asigurând pomparea sângelui în cantitate mare către creier şi inimă.
Nou-născuţii ce au avut dificultăţi la naştere trebuie să pri-mească asistenţă specializată imediată. Pentru a determina imediat starea fiziologică a copilului, medicii folosesc scala APGAR (Apgar, 1953), care oferă un punctaj de la 0 la 2 puncte pentru fiecare caracteristică şi este stabilit succesiv la 1 minut şi 5 minute după naştere (vezi tabel „scala Apgar”, p. 55). 55
|
Scala Apgar |
PUNCTAJ |
||
|
PARAMETRI |
0 |
1 |
2 |
|
Ritm cardiac |
Inexistent |
Sub 100/min |
100 până la 140/min |
|
Efort respirator |
Nu respiră 60 de sec |
Respiraţie neregulată slabă |
Respiraţie puternică şi plâns |
|
Reflex iritabilitate |
Nici o reacţie |
Reacţie slabă de reflex |
Reacţie puternică de reflex (strănut, tuse, grimase) |
|
Tonus muscular |
Flasc total |
Flexiuni slabe ale braţelor şi picioarelor |
Flexiuni puternice ale braţelor şi picioarelor |
|
Culoare |
Corp şi extremităţi vineţii |
Corp roz cu extremităţi vineţii |
Corp şi extremităţi complet roz |
Un scor Apgar de 7 sau mai mult de 7 indică faptul că starea copilului este bună, un scor de 4 sau 6 arată că este necesară intervenţia pentru echilibrarea respiraţiei sau a altor semne vitale, la mai puţin de 4 se consideră starea copilului ca fiind foarte gravă şi este necesară intervenţia medicală specializată în regim de urgenţă. Perioada de după naştere pentru mamă sau perioada de lăuzie este dificilă doar dacă aceasta a suferit unele tulburări ale sarcinii, preeclampsie, hipertensiune arterială, edeme, îngrăşare excesivă. Aceaste probleme impun o perioadă de refacere mai îndelungată, restricţii şi tratamente. Stările infecţioase pot, de asemenea, agrava situaţia proaspetei mame, iar în seria factorilor de risc intervin şi problemele legate de starea psihică, caracterizată de nelinişte, insomnie, depresie, ce pot evolua până la forme grave.
