Datele
Lydia Mayer si Jane Liebschutz enumera factorii de risc ai acestor paciente intr-un articol publicat in New England “Journal of Medicine”. Violenta domestica se refera la comportamentul unui partener de viata sau a unei rude, comportament ce se caracterizeaza prin atitudine sau limbaj violent. Exista mai multe trepte ale violentei, chiar daca este dificil a stabili niste limite, din moment ce in al treilea trimestru sau chiar inainte de a se produce nasterea efectele asupra sanatatii persoanei sunt in mod cert diferite. Violenta asupra femeilor reprezinta o grava problema a sanatatii publice. In Statele Unite ale Americii 1,8 milioane de femei (ce reprezinta un procent de 3% din femeile de pe Glob) sunt maltratate in fiecare an de catre partenerii lor. Studii efectuate in anii ’70 si ’80 au prezentat ca intre 23% si 56% dintre femeile ce au suferit agresiuni acestea au fost agresate in timpul sarcinii.
Tinand cont ca din 4 milioane de femei care nasc anual in SUA intre 156.000 si 332.000 din aceste femei sunt agresate pe durata celor 9 luni de graviditate. Este foarte probabil sa existe 2 feluri de violenta. In primul caz, violenta este o problema cronica in timpul careia femeile sufera atacuri periodice sau in mod regulat; in celalat caz violenta este acuta si afecteaza femeile care nu au experimentat aceasta agresiune pana atunci. Realmente este imposibil de prevazut ce se poate intampla cand o femeie ramane insarcinata. Pentru femeile insarcinate predominarea violentei domestice este comparabila cu alte boli care au loc pe perioada sarcinii, cum ar fi diabetul sau cresterea tensiunii arteriale.
Dintre femeile insarcinate, cele tinere sunt supuse la un risc mai mare. De exemplu, intr-un studiu efectuat femeilor gravide, 21,7% dintre femeile tinere, in comparatie cu 15,9% dintre femeile adulte, au suferit violenta domestica. In general riscul violentei creste in cazul in care femeile locuiesc singure sau intr-un mediu inghesuit sub nivelul social economic. Violenta domestica este asociata cu consumul de alcohol, tigari sau droguri din partea ambilor membrii ai familiei, daca exista antecedente de boli depresive sau stres post traumatic in cuplu si daca sarcina nu este dorita. Cei ce perpetueaza violenta domestica in mod frecvent isi izoleaza nevasta ajungand pana la a amana consultatia acesteia la ginecolog.
Alte caracteristici sunt atentia scazuta acordata femeii si lipsa autonomiei (incluzand luarea deciziilor asupra datii cand va ramane insarcinata femeia, folosirea responsabila a metodelor contraceptive, colaborarea cu medicul si tratamentul si pregatirea pentru nastere si maternitate).
Se pare ca sarcina favorizeaza intr-o anumita masura diminuarea comportamentului agresiv. Trei factori favorizeaza schimbarea atitudinii pe timpul sarcinii:
· Motivatia personala in schimbarea comportamentului pe durata unei noi etape din viata
· Accesul la o ingrijire medicala frecventa
· Accesul la mijloace sociale menite sa faciliteze schimbarea
· Unele urme tipice ale sarcinii cum ar fi sentimental vulnerabilitatii fizice, emotionale si financiare, si dorinta de a avea o familie unita pot impiedica eventualul abuz
In ciuda oricarui fapt, viitoarea mama poate sa fie in pericol. In ziua de azi efectul sarcinii, intr-un ambient familial violent, nu este cunoscut. Ca urmare, femeia nu trebuie sa creada ca a ramane insarcinata ii va rezolva toate problemele (in unele cazuri le poate agrava) si trebuie sa se gandeasca bine asupra deciziei luate.
Consecintele
Ce ramane de facut?
Tot timpul asistentii sociali trateaza femei insarcinate care au fost agresate si verifica impactul violentei asupra starii fetusului. Mortalitatea existenta din pricina crimei
Studiile din New York, Chicago si Carolina de Nord demonstreaza ca, atat in mediul urman cat si in cel rural, moartea survenita din pricina violentei partenerului de viata la femeile insarcinate intrece orice complicatie medicala existenta a sarcinii. Utilizand rapoartele medicale si certificatele obtinute in urma decesului, studiul din New York dovedea ca au sucombat 63% dintre femeile insarcinate ce fusesera agresate. Conform datelor nationale din SUA un procent de 69% din femeile insarcinate sunt omorate de un apropiat sau de o ruda. Studiul din Chicago prezenta date asemanatoare: procentajul aici difera, fiind de 25%.
ALTE CONSECINTE
Studiile existente nu ofera date clare asupra impactului violentei domestice la sfarsitul rezultatelor sarcinii. Se pare ca aceste femei agresate obisnuiesc sa intre mai tarziu in ingrijirea prenatala, sa ia mai putine kilograme pe perioada sarcinii, mai ales daca sunt adolescente, si sa consume mai multe medicamente pe timpul sarcinii. Acesti 3 factori maresc riscul de a cantari foarte putin copilul la nastere. Femeile care sunt agresate pe perioada sarcinii sunt predispuse a suferi depresiuni post natale (in jur de 50% dintre femeile care nasc sufera depresiuni post natale).
Unii cercetatori afirma ca aceasta depresie exista foarte des si inaintea nasterii dar este descoperita abia dupa. De asemenea sunt mai frecvente bolile cu transmitere sexuala, localizarea nepotrivita a placentei sau ruperea acesteia prin abuzul fizic, toate acestea fiind cause ale posibilor probleme ale noului nascut.
Ce ramane de facut?
Ginecologii trateaza mereu paciente care trec printr-o agresiune de acest tip. Intra aici in discutie si populatiile cu indicele de violenta foarte scazut (4%). Medicii nu pot avea siguranta ca pacientii reunosc acest lucru (doar un foarte mic procentaj- intre 2,8 si 5% din victime o fac). Colegiul American de Obstretica si Ginecologie recomanda controlul femeilor care sunt victimele agresiunii indeaproape si cat se poate de frecvent.
Se pare ca daca s-ar realiza un control medical trimestrial, ar creste posibilitatile in descoperirea problemelor, de la un procentaj de 5-8% in primul trimestru, la 17% in cel de-al treilea trimestru. Cel mai porbabil este ca medicu va pune intrebari ce necesita raspunsuri sincere si deschise: “Cum de s-a ajuns aici?” sau cu raspunsuri aproape inexistente: “V-a agresat?”. De asemenea este posibil sa fie necesara completarea vreunui test anume.
CE SE INTAMPLA IN CAZUL IN CARE O PACIENTA RASPUNDE POZITIV?
Se va recurge la unele formalitati necesare in aceste cazuri; aceste formalitati sunt:
- Se va face probabil o analiza ginecologica pentru a verifica starea fetusului
- Apoi daca pacienta are Rh negativ si se banuieste ca a existat o rupere a placentei din pricina agresiunilor, acesteia i se va administra imunoglobulina Rh0.
- Cand exista banuiala ca siguranta mamei se afla in pericol, medicii pot recurge la ajutorul asistentilor sociali
- Realizarea fotografiilor necesare anexarii dosarului cu restul de probleme
Cei de la asistenta sociala pot avea personal specializat pe acest tip de probleme. Aceasta persoana, asistenta sociala sau infirmiera, trebuie sa fie instruita adecvat pentru a sfatui femeia ce sufera agresiuni si pentru a o indruma in formalitatile legale.
Daca o femeie a fost victima violentei, aceasta isi poate dori sa schimbe situatia. Este normal ca in acest caz femeia in cauza sa necesite ajutorul unu psiholog pentru a putea infrunta mai usor aceasta schimbare si pentru a reusi sa se rupa de aceasta relatie abuziva desi va intervene incertitudinea de a gasi un loc de refugiu, resurse financiare, legale. Este foarte probabil ca agresorul sa nu-i permita victimei sa aiba acces la documentele necesare. Acesti factori dar si multi altii ingreuneaza situatia.
In cazul in care victima decide sa ramana in situatia neplacuta de a suporta agresiunile partenerului, trebuie sa stie ca unul dintre aspectele cele mai frustrante este ca situatia va ramane probabil neschimbata.
Traducerea si adaptarea: Diana Mitea
Aflati mai multe despre psihoterapie!
Cuvinte cheie: psiholog, psihoterapie, psihologie practica, psihologia cuplului, psihoterapia familiei, sarcina, agresiune, abuz
